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郵便番号  
※入力例:001-0001
住所
お名前
ふりがな
※ 生年月日、性別(応募資格の確認に使用します。)
生年月日
 ※入力例:1990.01.17
性別 男   
 
企業名または学校名
企業名または学校名
学部・学科及び学年
 ※例)普通科3年
※ 資料送付や自衛官採用に関する説明・案内のため、電話番号をご記入ください。メールでの連絡を希望される方は、メールアドレスをご記入ください。
電話番号
e-mail アドレス
※ 17歳未満の方は、保護者の方の了解を得て募集を行うこととしておりますので、必ず「保護者氏名」をご記入ください。なお、個人情報保護の観点からも保護者の方の同意を得た上でご記入ください。
保護者氏名
ふりがな
 
● ご希望の受験種目を選択してください。(複数選択可)
幹部候補生(一般) 幹部候補生(歯科・薬剤) 幹部候補曹
航空学生 一般曹候補生 2等陸・海・空士
防衛大学校学生 防衛医科大学校医学科学生 防衛医科大学校看護学科学生
陸上自衛隊高等工科学校生徒 自衛隊奨学生 医科・歯科幹部
キャリア採用幹部 技術曹 予備自衛官補
検討中    
● ご希望の資料を選択してください。 (複数選択可)
自衛隊総合案内 種目別パンフレット 採用要項 
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