診断書等のご案内


診断書等のお申込みについて


個人情報保護の観点から、診断書や証明書などの申し込みについては、原則として患者ご本人による医事課窓口でのお申込みのみとさせていただいております。
 やむを得ないご事情がある場合、委任状を作成していただいたうえで代理の方の窓口でのお申込みも受け付けております。
 代理の方のお申込みの場合は、患者ご本人の身分証明書等の写しと、代理の方の顔写真がついている身分証明書等の写しを提出していただきます。
 郵送での受付は対応しておりません。受領については、窓口でお申込みの際にレターパックプラス(520円のもの)をご用意いただければ、診断書等を郵送することも可能です。この場合、診断書等の料金は前払いとなりますのでご注意ください。
 申込書及び委任状については、病院指定の様式を医事課窓口で配布しております。また、病院ホームページにも掲載(PDF)しておりますので、ご利用ください。

※窓口受付時間:平日9時30分〜16時30分
※診断書等の作成には、おおむね1ヶ月程度の日数をいただいております。
 

その他、ご不明な点は下記までご連絡ください。
自衛隊横須賀病院医事課医事係
TEL046−823−0270



料 金(PDF) | 申込書(PDF) | 委任状(PDF)






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〒237-0071  神奈川県横須賀市田浦港町1766-1
TEL : 046(823)0270(代表) FAX : 046(861)8576
受付窓口 : 8:00〜11:00

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