ご記入いただいた情報は、必要な連絡のみに使用させていただきます。
なお、ご記入いただいた情報については、自衛隊熊本地方協力本部で厳正に管理いたします。
※入力例：1990.01.17
※携帯電話でも可・日中連絡が取りやすい電話番号
※「－」は入れず数字のみ
※携帯アドレスでも可
※市町村までご記入ください
※熊本地本内での担当を紹介する為に必要です
※複数可
内容をご確認の上、「送信する」ボタンを押してください。