入　　院　　案　　内

入　院　さ　れ　る　方　へ
医事課入院受付１番窓口にて手続きしております。
受付時間外においては救急科にて対応致します。
指示された時間に来院できない場合は、病院到着時刻を医事課（課業外（営業時間外）は各病棟）までご連絡ください。
（局線011-581-3101 専用線8-17 内線4278）

入　院　時　に　必　要　な　書　類

〇入院申込書
・一般用定型 ・共済用定型 ・自衛官用定型
〇保険証等
・自衛官・・・・・・・・・・・・・・マイナンバーカード又は資格確認書、通院連絡票、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　身体歴（健診で入院する方は必須です）
・事務官等・共済家族・任意継続者・・マイナンバーカード又は資格確認書
・無給休職（６ヶ月以内）の自衛官・・マイナンバーカード及び資格確認書
・無給休職（６ヶ月以上）の自衛官・・資格確認書、限度額適用認定証
・公費負担の受給者・・・・・・・・・医療費受給者証
・上記以外の一般の方・・・・マイナンバーカード又は資格確認書、限度額適用認定証
　※生活保護受給者は別途対応させていただきますので、お申し付けください。
〇診療券（IDカード）
〇その他
　特に指示された書類（紹介状、承諾書、同意書等）
〇入院誓約書兼後日支払確認書定型

入　院　時　の　持　参　品　等　に　つ　い　て

〇洗面用具、湯呑み、下着、ティッシュ、タオル等
　※日用品は売店でも販売しております。
〇室内履き（滑りにくく音がしないもの、かかとのあるもの、履きやすく脱げにくいもの）
　※スリッパ、サンダル、クロックスは不可
〇寝具及び患者衣は準備しておりますが、１２歳以下のお子様はパジャマ・寝衣をお持ちください。
〇多額の現金及び貴重品の持参はご遠慮ください。
〇電池式以外の電化製品の持ち込みはご遠慮ください。
〇テレビ・冷蔵庫は各床頭台に設置しております。ご利用の際は「PERSペイ」への申し込み（有料）が必要です。
※詳細は総務班（内線4217）にお問い合わせください。
　持ち込み品はなるべく少なくお願いいたします。
　詳細は「入院のご案内」をご参照ください。

個　室　に　つ　い　て

個室の利用を希望される方は入院受付にお申し出下さい。
個室料金として、一般の方は5,500円/日、自衛官・事務官等・共済家族は3,850円/日となります。

入　院　費　の　請　求　と　支　払　い

　入院費については、原則的に退院時の窓口でのお支払いはできません。翌月下旬頃、前月末までの分の「入院請求書・納入告知書（振込用紙同封）」がそれぞれ届きます。届いた振込用紙を使って入院費をお支払いください。この際、分割によるお支払いはできません。

お　　願　　い

　面会について「面会のお知らせ」をご確認ください。
　入院後の外出は原則として許可されませんので、不在者投票等の所用は入院前に処置をお願いします。
　当院では、入院される方の私有車の駐車をご遠慮頂いております。他の交通手段をご利用願います。
※やむを得ず、私有車を乗り入れる場合は事前調整が必要となります。併せて、ご不明な点がありましたら医事課までお問い合わせください。　　お問い合わせ先　医事課　内線4278