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北関東防衛局は「防衛省」の地方支分部局で、東京都、茨城県、栃木県、群馬県、埼玉県、千葉県、新潟県、長野県の1都7県を管轄しています。

HOME基地周辺住民の皆様へ防衛施設周辺対策事業における電子メールによる申請書類の提出について各種申請書等様式

 各種申請書等様式

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障害防止及び民生安定事業に係る補助金等交付申請書等の様式
交付金事業に係る補助金等交付申請書の様式
学校等の防音工事に係る補助金等交付申請書等の様式
請求書の様式
住宅防音工事に係る様式
移転措置事業(建物等補償及び土地の買入れ)に係る様式

移転措置事業(移転地先の公共施設整備の助成)に係る補助金等交付申請書等の様式
移転先地の公共施設整備の助成に係る補助金等交付申請書等の様式

障害防止及び民生安定事業に係る補助金等交付申請書等の様式

報告書等の種類 報告書等の様式
補助金等交付申請書 第1号様式 Excel版 PDF版
第3号様式 Excel版 PDF版
第5号様式 Excel版 PDF版
補助事業等計画変更承認申請書 第6号様式 Excel版 PDF版
補助事業等着手報告書 第8号様式 Excel版 PDF版
補助事業等遂行状況報告書 第10号様式 Excel版 PDF版
補助事業等実績報告書(事業が完了した場合) 第12号様式 Excel版 PDF版
第14号様式 Excel版 PDF版
第16号様式 Excel版 PDF版
補助事業等実績報告書年度(会計年度内に当該交付決定の対象となった事業が完了しない場合) 第17号様式 Excel版 PDF版
第19号様式 Excel版 PDF版

報告書等の種類
(国庫債務負担行為に係る事業の場合)
報告書等の様式
補助金等交付申請書 第2号様式 Excel版 PDF版
第4号様式 Excel版 PDF版
第5号様式 Excel版 PDF版
補助事業等計画変更承認申請書 第7号様式 Excel版 PDF版
補助事業等着手報告書 第9号様式 Excel版 PDF版
補助事業等遂行状況報告書 第11号様式 Excel版 PDF版
補助事業等実績報告書(事業が完了した場合) 第13号様式 Excel版 PDF版
第15号様式 Excel版 PDF版
第16号様式 Excel版 PDF版
補助事業等実績報告書年度(会計年度内に当該交付決定の対象となった事業が完了しない場合)  第18号様式 Excel版 PDF版
第19号様式 Excel版 PDF版


交付金事業に係る補助金等交付申請書の様式

報告書等の種類 報告書等の様式
補助金等交付申請書 第1号様式 Excel版 PDF版
第2号様式 Excel版 PDF版
第3号様式 Excel版 PDF版
第4号様式 Excel版 PDF版
補助事業等計画変更承認申請書 第5号様式 Excel版 PDF版
補助事業等着手報告書 第6号様式 Excel版 PDF版
補助事業等遂行状況報告書 第7号様式 Excel版 PDF版
補助事業等実績報告書(事業が完了した場合) 第8号様式 Excel版 PDF版
第9号様式 Excel版 PDF版
第10号様式 Excel版 PDF版
補助事業等実績報告書年度(会計年度内に当該交付決定の対象となった事業が完了しない場合) 第11号様式 Excel版 PDF版
第12号様式 Excel版 PDF版

報告書等の種類(基金造成費の場合) 報告書等の様式
補助金等交付申請書 第13号様式 Excel版 PDF版
第14号様式 Excel版 PDF版
第15号様式 Excel版 PDF版
第16号様式 Excel版 PDF版
第17号様式 Excel版 PDF版
補助事業等遂行状況報告書 第18号様式 Excel版 PDF版
補助事業等実績報告書 第19号様式 Excel版 PDF版
第20号様式 Excel版 PDF版
第21号様式 Excel版 PDF版
 基金運用・処分実績報告書 第22号様式 Excel版 PDF版
 事業評価書 第23号様式 Excel版 PDF版

特定防衛施設周辺整備調整交付金に係る
PDCAサイクル実施要領について
報告書等の様式
 事業評価書  付紙様式第1 Excel版 PDF版
付紙様式第2 Excel版 PDF版



学校等の防音工事に係る補助金等交付申請書等の様式

報告書等の種類 報告書等の様式
補助金等交付申請書    第1号様式 Excel版 PDF版
第3号様式 Excel版 PDF版
第5号様式 Excel版 PDF版
補助事業等計画変更承認申請書 第6号様式 Excel版 PDF版
補助事業等着手報告書 第8号様式 Excel版 PDF版
補助事業等遂行状況報告書  第10号様式 Excel版 PDF版
補助事業等実績報告書(事業が完了した場合)   第12号様式 Excel版 PDF版
第14号様式 Excel版 PDF版
第16号様式 Excel版 PDF版
補助事業等実績報告書年度(会計年度内に当該交付決定の対象となった事業が完了しない場合)  第17号様式 Excel版 PDF版
第19号様式 Excel版 PDF版

報告書等の種類
(国庫債務負担行為に係る事業の場合)
報告書等の様式
補助金等交付申請書 第2号様式 Excel版 PDF版
第4号様式 Excel版 PDF版
第5号様式 Excel版 PDF版
補助事業等計画変更承認申請書 第7号様式 Excel版 PDF版
補助事業等着手報告書 第9号様式 Excel版 PDF版
補助事業等遂行状況報告書  第11号様式 Excel版 PDF版
補助事業等実績報告書(事業が完了した場合)   第13号様式 Excel版 PDF版
第15号様式 Excel版 PDF版
第16号様式 Excel版 PDF版
補助事業等実績報告書年度(会計年度内に当該交付決定の対象となった事業が完了しない場合)  第18号様式 Excel版 PDF版
第19号様式 Excel版 PDF版


請求書の様式

請求書の書式 Excel版 PDF版



住宅防音工事に係る様式

様式の種類 報告書等の様式
住宅防音工事希望届   第1号様式 Excel版 PDF版



移転措置事業(建物等補償及び土地の買入れ)に係る様式

様式の種類 報告書等の様式
移転補償等希望届   第1号様式 Word版 PDF版


移転措置事業(移転地先の公共施設整備の助成)に係る補助金等交付申請書等の様式

報告書等の種類 報告書等の様式
補助金等交付申請書    第1号様式 Word版 PDF版
第3号様式 Word版 PDF版
第5号様式 Word版 PDF版
補助事業等計画変更承認申請書 第6号様式 Word版 PDF版
補助事業等着手報告書 第8号様式 Word版 PDF版
補助事業等遂行状況報告書  第10号様式 Word版 PDF版
補助事業等実績報告書(事業が完了した場合)   第12号様式 Word版 PDF版
第14号様式 Word版 PDF版
第16号様式 Word版 PDF版
補助事業等実績報告書年度(会計年度内に当該交付決定の対象となった事業が完了しない場合)  第17号様式 Word版 PDF版
第19号様式 Word版 PDF版


移転先地の公共施設整備の助成に係る補助金等交付申請書等の様式

報告書等の種類
(国庫債務負担行為に係る事業の場合)
報告書等の様式
補助金等交付申請書 第2号様式 Word版 PDF版
第4号様式 Word版 PDF版
第5号様式 Word版 PDF版
補助事業等計画変更承認申請書 第7号様式 Word版 PDF版
補助事業等着手報告書 第9号様式 Word版 PDF版
補助事業等遂行状況報告書  第11号様式 Word版 PDF版
補助事業等実績報告書(事業が完了した場合)   第13号様式 Word版 PDF版
第15号様式 Word版 PDF版
第16号様式 Word版 PDF版
補助事業等実績報告書年度(会計年度内に当該交付決定の対象となった事業が完了しない場合)  第18号様式 Word版 PDF版
第19号様式 Word版 PDF版