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このたびは自衛隊の各種資料お取り寄せのお申込み誠にありがとうございます。
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この個人情報は、資料送付のために使用いたします。
　　

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 　　　氏　名　※必須
 　　　例：自衛　太郎
 　　　
　　　ふりがな　※必須
 　　　例：じえい　たろう
 　　　

２　あなたの性別をお答えください
 　　　

３　あなたの年齢をお答えください
 　　　

４　ご住所（※必須項目）
 　　　例：〒514-000　津市桜橋１丁目９１番地
 　　　

５　電話連絡先(※自衛隊側から制度説明やイベント案内を希望される方はご入力ください）
 　　　例：０５９－１８４－○○○○
 　　　

６　メール連絡先(※自衛隊側から制度説明やイベント案内を希望される方はご入力ください）
 　　　例：abc@●mail.com
 　　　

７　学校・学年(又は会社名）
 　　　例：●●高校３年、株式会社□□
 　　　

８　希望される資料にチェックを入れてください(複数選択可)
 　 　　幹部候補生(一般）　
　 　　幹部候補生(歯科・薬剤科）　
　 　　２等陸・海・空士（任期制自衛官）　
　 　　一般曹候補生　
　 　　航空学生　
　 　　防衛大学校学生　
　 　　防衛医科大学校・医学科学生　
　 　　防衛医科大学校・看護科学生　
　 　　医科・歯科幹部　
　 　　キャリア採用幹部　
　 　　技術曹　
　 　　高等工科学校生徒　
　 　　自衛隊奨学生　
　 　　予備自衛官補　
　 　　欲しい資料は分からないがまずは自衛官（広報官）から話を聞いてみたい　


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