11/15 自衛隊採用制度説明会（四日市）
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「 11/15 自衛隊採用制度説明会（四日市） 」応募フォーム
この度は「 11/15 自衛隊採用制度説明会（四日市） 」へのお申し込み、ありがとうございます。
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●日 時：１１月１５日（日）１０：００～１４：００
●応募締切：１０月２５日（日）２４：００
●場 所：自衛隊フリースペース
四日市市安島１丁目１-５６
近鉄四日市駅北すぐ ふれあいモール内
●応募資格：下記の条件をすべて満たす方
・日本国籍保有で三重県内在住の方
・中学生～３３歳未満の方
・応募フォームに記載された連絡先へ広報官等からのイベント案内等をさせていただくことに賛同が頂ける方
【その他連絡事項】
◆当選され、喫食を希望される場合は
昼食代（５１４円）
を当日にいただきます。
※取得した個人情報については自衛隊三重地方協力本部からのイベント案内等を目的として使用し、それ以外での目的では使用いたしません
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その他
氏 名
※必須
例：自衛 太郎
ふりがな
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年 齢
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12歳未満
13歳
14歳
15歳
16歳
17歳
18歳
19歳
20歳
21歳
22歳
23歳
24歳
25歳
26歳
27歳
28歳
29歳
30歳
31歳
32歳
33歳以上
生年月日
※必須
例：2000/1/1（半角、スラッシュあり）
性 別
※必須
（選択してください。）
男性
女性
郵便番号
※必須
例：５１４－０００３
ご住所
※必須
例：三重県津市一志町井関３３－４
学校名（学年）又はご勤務先
※必須
例：〇〇高校１年・△△株式会社・主婦・パート・無職等
連絡先
※必須
例：059-184-○○○○（半角、ハイフンあり）
自衛隊入隊への興味
※必須
（選択してください。）
ある
少しある
なし
年齢対象外
体験喫食の希望の有無（昼食費がかかります）
※必須
（選択してください。）
食べる
食べない
食物アレルギーの有無
※必須
（選択してください。）
あり
なし
★上記でありと答えられた方は、アレルギー品目をご入力ください
保護者の参加の有無
※必須
（選択してください。）
あり
なし
応募はメール送信ボタンを押した時点で完了となります。
受付完了のメールは送信されませんので、ご了承ください。
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