クリスマスコンサート応募フォーム
【演 奏】海上自衛隊 呉音楽隊 【日 時】令和7年12月19日(金)18:00〜20:00(開場 17:00〜) 【場 所】高知県立県民文化ホール(オレンジホール) 【応募受付期間】10月24日(金)〜11月14日(金)
【募集要項】
ご当選された方には12月5日(金)までにメールにて当選通知をお送りいたします。
チケットについては郵送または、広報官によりお送りいたします。
【注意事項】
氏 名*必須
ふりがな*必須
年 齢*必須 歳
性 別 男 女
車椅子の使用 有り 無し
電話番号*必須
メールアドレス*必須
郵便番号(半角数字)*必須
住 所*必須
※同伴者がいない場合は全て空欄のまま送信して下さい。 ※電話番号、メールアドレス、郵便番号及び住所については、申込者と同じ場合は入力の必要はありません。
氏 名(同伴者1)
ふりがな(同伴者1)
年 齢(同伴者1) 歳
電話番号(同伴者1)
メールアドレス(同伴者1)
郵便番号(同伴者1)
住 所(同伴者1)
性 別(同伴者1) 男 女 同伴者無し
車椅子の使用(同伴者1) 有り 無し 同伴者無し
氏 名(同伴者2)
ふりがな(同伴者2)
年 齢(同伴者2) 歳
電話番号(同伴者2)
メールアドレス(同伴者2)
郵便番号(同伴者2)
住 所(同伴者2)
性 別(同伴者2) 男 女 同伴者無し
車椅子の使用(同伴者2) 有り 無し 同伴者無し
自衛隊高知地方協力本部 所在地:〒780-0061 高知県高知市栄田町2-2-10高知よさこい咲都合同庁舎8F TEL:(088)822-6128 e-mail:[email protected]
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