・こちらは「８月２９日（土）開催・ＳＨ－６０Ｋ体験搭乗」の応募フォームになります。
・ 応募締め切り ７月８日（水）
＝＝＝＝＝注意事項＝＝＝＝＝
１ 送信ボタンを押したらメールが起動しますので、入力内容を御確認のうえ、送付下さい。
２ 件名は変更せずに送付下さい。
申込者
氏名：
ふりがな：
年齢： 歳
勤務先等（学生は学校名と学年）：
健康状態：
血液型：
電話番号：
住 所：
福井春山合同庁舎への駐車希望：
駐車をご希望の方は「車種・色・ナンバー」を記入ください：
緊急連絡先
氏名・
住所・
続柄・
電話番号・
同行者（１名まで参加可能です）
＜同行者＞
氏名：
年齢： 歳
健康状態：
血液型：
電話番号：
当選結果は当選者のみ７月１０日（金）までにメールにてお知らせいたします。
（※ドメイン指定受信をされている方は「＠pco.mod.go.jp」からのメールを受信可能に設定してください。）
Gmailアプリをご利用の場合、メール本文が自動入力されないことがあります。
iPhone標準アプリ・Yahoo!メール・Outlookなどの利用を推奨しております。
Gmeilを利用して申込を行う場合は、お手数ですが下記のメールにご応募ください。その際、メールの件名と本文に必要事項を記載し送信してください。
E-mail:[email protected]
件名：SH-60K体験搭乗の応募について
本文：
＜申込者＞
①氏名
②ふりがな
③年齢
④学校名及び勤務先
⑤健康状態（良好・不調）
⑥血液型（A・B・AB・O・不明）
⑦電話番号
⑧住所
⑨春山合同庁舎への駐車希望の有無
⑩車種・色・ナンバー（春山合同庁舎に駐車希望の場合）
＜緊急連絡先＞
⑪氏名
⑫住所
⑬続柄
⑭電話番号
＜同行者＞
⑮氏名
⑯年齢
⑰健康状態（良好・不調）
⑱血液型（A・B・AB・O・不明）
⑲電話番号