自衛隊札幌病院長 殿
私有車両の駐車を許可していただきたく申請します。
中隊長等名
| 連番 | 入院(予定)期間 | 所 属 | 階級 | 氏 名 | 内 線 | 車 種 | 車 番 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 1月1日〜1月5日 | 札病本管中隊 | ３曹 | 豊平 太郎 | ８−１２６ −２１２ |
三菱パジェロ | 札幌３００ わ１１−１１ |
| 2 | 2月2日〜2月3日 | 札病２中隊 | ２曹 | 豊平 花子 | ８−１２６−３６４ | メルセデス ベンツ |
旭川３３０ あ７−７７ |
様式は随意ですが、上記の項目は必ず記入して下さい。
用紙は、ＦＡＸ若しくは、指揮システム（総務課あて）にて送付してください。
ＦＡＸ番号：８−１７−４００４ （自衛隊札幌病院 総務部総務課警備訓練班）