別紙様式第7-2

請　　求　　書

令和　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　　殿

　下記の代金の支払を請求します。

住　　所                          
会 社 名                          
代表者名　　　　　　　　　　　　　	

	
金	
	担当者名　　　　　　　　　　　　　
連 絡 先　　　　　　　　　　　　　
　	

品　　　　名	
規　　　　格	
単位	
数　量	
単　　　価	
金　　　　額	
摘　　要	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

計	

	

　令和　　年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　検収済

　令和　　年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　物品管理簿
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　登記済

※取引銀行名　　　　　銀行　　　　支店　預金名　　　　　　　口座番号