別紙様式第7-1-2

令和　　年　　月　　日

月　支　払　予　定　表

　分任支出負担行為担当官
　航空自衛隊第３補給処調達部長
　　　　　　　　　　　　　　　殿
　　　　　（契約課長気付）
　　　　　（輸入課長気付）

住    所　　　　　　　　　　　　　
会 社 名　　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　  
担当者名                          
連 絡 先                        

　支払予定表を下記により提出致します。

記

№	
契約番号	
支払予定金額（￥）	
区　　　　　　　　　　　　分	
備　　考	

	
	
部分払・B/L払い　　回目・精算払い	

	

部分払・B/L払い　　回目・精算払い	

	

部分払・B/L払い　　回目・精算払い	

	

部分払・B/L払い　　回目・精算払い	

	

部分払・B/L払い　　回目・精算払い	

	

部分払・B/L払い　　回目・精算払い	

	

部分払・B/L払い　　回目・精算払い	

	

部分払・B/L払い　　回目・精算払い	

	

部分払・B/L払い　　回目・精算払い	

	

部分払・B/L払い　　回目・精算払い	

	

部分払・B/L払い　　回目・精算払い	

	
計

	

	
 注：備考欄には、納品書の分納区分（１／完、１／継等）と記載する。