別紙様式第5-25

役　務　時　間　確　認　書

	

	

	
	
令和　年　月　日	

　令和　年　月　日	

	

備考	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

　上記のとおり確認する。

　　令和　　年　　月　　日

　航空自衛隊第３補給処
　分任支出負担行為担当官　殿
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　監 督 官
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所　　属
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　階級氏名　　　　　　　　　　　　　　	

　上記のとおり相違ありません。

　　令和　　年　　月　　日
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　作　業　員
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　責任者氏名       　　               
	
 注：１　確認書は、２部作成し次のとおり送付する。
　　　　 分任支出負担行為担当官×１
　　　　 契約相手方････････（作業員責任者）×１
　　 ２　作業時間は、時間単位とし、「分」は十進法により時間に換算する。
　　　　 （例）３時間は3.0Ｈ、２時間15分は2.25Ｈとする。
３　年月日における年表記は元号表記とする。