別紙様式第4-3

使用印鑑届

令和　　年　　月　　日
　分任支出負担行為担当官
　航空自衛隊第３補給処調達部長
　　　　　　　　　　　　　　　殿

住　　所　　　　　　　　　　　　　　
会 社 名　　　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　　　
担当者名　　　　　　　　　　　　　　
 連 絡 先  　　　　　　　　　　　　 

　弊社は、貴処発注の調達に関し、入札（見積）、契約の締結等の契約行為に使用する印鑑を下記のとおりお届けします。

記

   　　　　使用印鑑

          　     （社印）　　　　　　　　（職印）

	

	

添付書類：印鑑証明

備考：印鑑の枠は例示であり、使用する印鑑に応じ設定するものとし、１つの枠内に１つの印を　　　　押印するものとする。