別紙様式第3-6

保　険　証　券　受　領　証　書

　第　　　号

　
	
￥

　保険証券及び番号　№

　

　

　品　　　　　　名

　期　　　　　　間　　自　令和　　年　　月　　日から

　　　　　　　　　　　至　令和　　年　　月　　日まで

　　上記の保証保険証券を（入札・契約）保証金として受領しました。

　　なお、保証債務消滅後は官側において消滅手続をとりますのでご了承下さい。

令和　　年　　月　　日　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　殿

航空自衛隊第３補給処　　　　　　　　　
会計課長　　　　　　　　　　　　　　　

 注：不要の字句は、抹消すること。